Barn med GASTROØSOFAGEAL REFLUKSSYKDOM (GERD)

Her har dere litt informasjon om diagnosen. Vi leste oss til dette selv da jentungen ble født da oppkastene hennes som spedbarn ikke føltes som noe vanlig spedbarnsgulp. Med all skrik, tårer og plager hun hadde forstod vi at dette ikke var normalt. Og vi fikk rett etter 24 timers phmåling da hun var 10 mnd. Den slo ut på nesten 300 oppstøt i døgnet og det døgnet spiste hun 1,5 dl melk, en fruktpurre og en halv banan. Så det sier seg selv at hun er veldig plaget. Ønsker og fremme dette litt til foreldre som ikke vet så mye om det, da vi er forholdsvis "utlært"!


GASTROØSOFAGEAL REFLUKSSYKDOM (GERD) - SURE OPPSTØT OG HALSRANN30-40% av befolkningen vil i løpet av livet oppsøke lege p.g.a. sure oppstøt og halsbrann. Kun et fåtall trenger operativ behandling. Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) skyldes refluks av surt mageinnhold til spiserøret, og kan være ledsaget av skade på slimhinnen i spiserøret (øsofagitt). GERD skyldes defekt lukkemuskel mellom spiserør og magesekk. Nedsatt slimproduksjon eller motoriske forstyrrelser i spiserøret kan også være av betydning for denne lidelsen.

Undersøkelser for å kartlegge sykdommen:
Gastroøsofageal reflukssykdom diagnostiseres ved gastroskopi og syre/trykkmåling i spiserøret. I noen tilfeller vil det også være nødvendig med røntgen av spiserør og magesekk, før pasienten blir vurdert for operativ behandling.

Før operasjon:
Ved innleggelse blir du mottatt av sykepleier som orienterer om oppholdet. Kirurgen som skal operere deg, vil informere om operasjonen. Det blir tatt blodprøver og eventuelt hjerteregistrering og røntgen av hjerte og lunger. Gjennom instruksjon fra fysioterapeut vil du lære pusteøvelser og hvordan du kan aktiviseres etter operasjonen. Narkoselegen kommer vanligvis mellom kl. 14 og 16 for å avklare hvilken type bedøvelse/anestesi du vil få.

Operasjon:
Operasjonen utføres med lapraskopi via hull på 5-10 mm. i bukveggen. Bukhulen fylles med karbondioksid, slik at bukveggen løftes opp. Kirurgen får dermed plass for instrumenter som gjør det mulig å se alle detaljer som overføres fra et lite kamera i bukhulen til en videoskjerm. Den nye lukkemuskelen i overgangen mellom spiserør og magesekk konstrueres ved bruk av magesekkens egen muskulatur. Åpningen i mellomgulvsbrokket lukkes ved separate sting. Operasjonen tar fra en til to timer.

Etter operasjon:
Etter et kortvarig opphold på postoperativ oppvåkningsavdeling vil du bli flyttet tilbake til sengeposten. P.g.a. at snittene i bukveggen er bedøvet med lokalbedøvelse, er det forholdsvis lite smerter etter en slik operasjon. Imidlertid kan smerter i venstre skulder forekomme. Dette er ikke farlig og er uttrykk for irritasjon i operasjonsområdet. Det kan derfor være nødvendig å gi intravenøs smertestillende det første døgnet. I tillegg vil samtlige pasienter få medikamenter mot kvalme både under og etter operasjonen. Ofte kan pasientene starte å drikke operasjonsdagen, mens små måltider kan spises første postoperative dag. P.g.a. hevelse rundt den nye lukkemuskelen vil maten synke langsomt, og det er derfor viktig at pasienten bruker god tid på hvert måltid og tygger maten godt. Dette varer vanligvis i 2-3 uker. Etter et slikt inngrep vil det ikke være mulig å kaste opp, men de fleste pasienter vil kunne rape etter tre til seks uker. Klips/sting fjernes hos egen lege 10-12 dager etter operasjonen. Du vil få sykmelding av legen på avdelingen ved utreise. Denne avhenger av hvor tungt arbeid pasienten har. Det er viktig at man avstår fra tyngre løft i flere måneder etter operasjonen. Senere kontroller avtales ved utskrivelsen.

Tegn og symptomer hos barn
Tilstanden kan være vanskelig å oppdage hos spedbarn og barn. Symptomene kan være annerledes enn hos voksne. Vanlige symptomer hos barn er listet opp nedenfor. Barn med gastroøsofageal refluks kan ha bare ett av disse symptomene eller mange av dem:

• Irritabilitet og smerte; noen ganger plutselig skriking mens barnet sover. Konstant eller plutselig gråt eller kolikkaktige symptomer. Spedbarn kan være umulige å få til å slutte å gråte, spesielt når de ligger flatt på ryggen.
• Dårlige søvnvaner; typisk "går opp i bro" med ryggen og nakken under eller etter mating.
• Stadig smågulping av surt mageinnhold, eller oppkast.
• Oppkast etter mating.
• Hyppig raping eller hikke.
• Stadig sikling eller rennende nese.
• Problemer med å svelge, barnet brekker seg eller synes å få maten i vrangstrupen
• Hyppige øreinfeksjoner eller tette bihuler
• Spedbarn har ofte mye luft i magen, og det er vanskelig å få barnet til å rape etter mating
• Nekter å spise, eller spiser ofte (og lite) for å dempe halsbrannen
• Hosting om natta. Ekstreme tilfeller kan forårsake apne (åndedrettsstans) og luftveisproblemer som astma, bronkitt og lungebetennelse hvis mageinnhold kommer kommer ned i lungene.
• Dårlig ånde – lukter syrlig.
• Løs avføring med harsk/syrlig lukt. Avføringen kan være svært hyppig eller barnet kan bli forstoppet.

Gulping etter mating er helt vanlig hos de fleste spedbarn. De spiser godt og legger på seg, og har ingen andre symptomer. Det anslås at opptil 35% av alle barn i USA har problemer med refluks de første månedene, men de fleste vokser det av seg innen de er 1 år. Ettersom barnet blir eldre, blir vanligvis lukkefunksjonen mellom magesekken og spiserøret gradvis bedre. Ofte går refluks over når barnet kan sitte opp eller stå. Men noen barn vokser ikke av seg problemet.
Det er vanlig at problemer med refluks øker merkbart i forbindelse med episoder i utviklingsforløpet, f.eks. når barnet slutter å die, framvekst av tenner eller virussykdom.
Noen barn med refluks kaster ikke opp i det hele tatt. Dette kan forverre problemet fordi det sure mageinnholdet går opp spiserøret og ned igjen, og dermed bidrar to ganger til etseskader og smerte.
Det er en vanlig misforståelse at alle barn med refluks har problemer med å legge på seg. Graden av refluks varierer, og blant barn med vedvarende refluks har omtrent 60% problemer med å legge på seg.
Sannsynligheten for gastroøsofageal refluks er større hvis andre i familien også har det.